GENÉTICA DEL HOMBRE ANDINO Y LOS SHERPAS DEL TIBET

El Alpamayo 5. 947 m.s.n.m. (Los Andes - Perú) - La cumbre más hermosa del mundo

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La Región Janca o Cordillera es la región geográfica más alta del territorio peruano. Esta zona se extiende desde los 4,800 m. hasta los 6,768 m.s.n.m., que viene a ser la cumbre del nevado Huascarán, el punto más alto del Perú. Esta región es considerada como la zona de los glaciares. Janca significa blanco, debido a que su relieve escarpado y de aspecto rocoso, se ve cubierto de nieves y glaciares.

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Desde siempre alpinistas e investigadores de todo el mundo se preguntan cómo estas personas pueden vivir tranquilamente a 4.500 metros de altura sin problemas.

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La investigación desarrollada por científicos peruanos y que han contribuído al conocimiento sobre la hematología del nativo de altura. La primera investigación peruana sobre el tema fue desarrollada por Juan Mayorga en 1892, y la siguiente en 1925 por Carlos Monge Medrano. Esta segunda experiencia fue la que originó la escuela peruana de biología de altura. La investigación sobre hematología del nativo de altura se desarrolla principalmente en dos centros, el de Biología Andina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (1892), y el del Instituto de Investigaciones de la Altura de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (1961).

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Más de 40 millones de personas de todo el mundo viven en lugares por encima de los 3000 m.s.n.m. Encima de esos niveles la salud humana, productividady supervivencia están en sus límites por la escasa presión parcial de oxígeno. La reducida presión parcial de oxígeno, característica de las alturas, produce un estadode hipoxia con mucha influencia en todo el organismo humano. La adaptación humana a semejante ambientedepende no solo de factores fisiológicos y socioculturales.

El ambiente de altura es un complejo ecológico multifactorial cuyo fenómeno natural determinante: la disminución de la presión barométrica (PB), a medida que se asciende produce una disminución de la presión del oxígeno (PO2) en el airea respirar. Pero a éste efecto físico directo se suma otros factores como la sequedad del aire, el frío, los cambios en la alimentación, en el habitat y las costumbres los cuales, de una u otra manera, intervienen en el contexto de aclimatación y las molestias o síntomas de un estado de malestar debido a la altura.

Han pasado más de 70 años desde la primera expedición científica peruana a los Andes, guiados por el profesor Carlos Monge Medrano. Desde entonces mucho se ha avanzado y se ha incursionado en campos como la endocrinología y fisiología de la reproducción en las grandes alturas.

Aborigen de los Andes (foto 1935 Martín Chambi)

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TIPOS DE AJUSTES FISIOLOGICOS DURANTE LA EXPOSICIÓN A LA ALTURA

Los diferentes tipos de mecanismos que emplea el organismo cuando se enfrenta a una situación de hipoxia son: la acomodación, la aclimatación y la adaptación (Gonzales y Villena, 1998).

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Lleva 12,000 años de evolución en las alturas extremas.

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Este término es usado para describir el proceso de aclimatación natural que se encuentra en el hombre andino. Se dice que cualitativamente, la adaptación es idéntica a la aclimatación adquirida, pues el individuo en ambos casos puede realizar esfuerzo físico; sin embargo en términos cuantitativos, la adaptación es más completa que la aclimatación. Esto quiere decir que un individuo adaptado a la altura puede realizar grandes esfuerzos físicos, en forma prolongada y sin dificultad, a diferencia del nativo de nivel del mar aclimatado a la altura, o del nativo de la altura no adaptado a la altura (Sime, 1995).

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- Tienen una circunferencia toráxica 12-15% mayor volumen que el nativo del nivel del mar.

- Sus pulmones más desarrollados

- Eritrositosis fisiológica, se genera más glóbulos rojos en la sangre.

- Aumento de la frecuencia cardiaca.

- Cuando baja al nivel del mar todas estas capacidades desaparecen.

El Huascarán 6,768 m.s.n.m. El más alto del mundo en la zona tropical.

(Cordillera Blanca- Callejón de Huaylas- Ancash-Perú)

SHERPA DEL TIBET

Para que la poca cantidad de oxígeno que hay en las alturas llegue a las extremidades en el organismo de los tibetanos debe producirse un balance interno muy particular relacionado con la variedad de los genes, explica el informe.

Los científicos analizaron segmentos de ADN que incluyen 247 genes relacionados a la regulación de oxígeno y fenómenos de hipoxia o falta de O2. Incluyeron muestras de 31 tibetanos, 45 chinos y 45 japoneses. Solo entre aquellas del Tíbet se encontró una variedad en los genes EGLN1 y PPARA que están asociados al buen uso del O2 con baja hemoglobina. No se encontraron diferencias en las muestras de chinos y japoneses.

Aborigen tibetano (sherpa)

- Peter Ratcliffe de la Universidad de Oxford descubrió la molécula Hif-1alfa muy importante en la vida de la altura y de Cinthia Beall miembro del equipo que descubrió que los pobladores del Tibet están genéticamente adaptados a vivir en alturas. (VII Congreso Mundial de Fisiología y Medicina de Montaña.- 2010- Arequipa-Perú)

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- El Sherpa del Tibet, tiene de 10 a 15 genes especiales que le permiten procesar el oxígeno de distinta forma que a cualquier otro ser humano.

- No eritropoyesis.- No produce glóbulos rojos en exceso.

- Tiene niveles más altos de óxido nítrico en el organismo en compuestos que ayuda a transportar más oxígeno a los tejidos.

- Cuando baja al nivel del mar sus capacidades siguen intactas.

El Everest 8,848 m.s.n.m. El pico más alto del mundo Montes Himalaya

Bibliografía
1.- Contribución peruana a la hematología.- Gustavo F. Gonzales*

2.- FISIOLOGÍA DEL HABITANTE DE ALTURA - Monografias.com

3.- Vida en las Alturas.- Marco Chumpitaz

4.- Las ocho regiones naturales del Perú

5.- IDENTIFICARON VARIEDAD DE GENES PARTICULARES EN TIBETANOS.- Anastasia Gubin

MÚSICOTERAPIA (vídeo gracias a youtube)

SU AMIGO
DR. PABLO ALBAN

VIOLENCIA Y PROBLEMAS MENTALES

El día viernes 3 del presente mes, desde el mediodía una noticia policial de inicio aparente intranscendente llegó a mantener en suspenso por más de siete horas a un sector de la ciudad de Lima, no era para menos: "43 rehenes"

Los perseverancia sensacionalista de los medios de comunicación audiovisual espoleaban el interés mórbido de la población, la rutina es fracturada, llevándonos a inquirir...
¿Dónde?
-En el emporio comercial "Gamarra", la agencia bancaria "Continental"-
No había nada de extraño de seguro perpetrado por un grupo de avezados delincuentes-
¿Desde qué hora? -
hace seis horas más o menos-
(de por sí ya era extraño, preocupante)
- Están cercados
¿Por qué no se habían entregado? ¿No había nada que negociar?
Me llevo a recordar pasadas noticias por cable informativo argentino toma de rehenes por malhechores - Siempre me he preguntado sobre la incoherencia del accionar.

Todos los canales locales lo transmitían en directo. Se podía apreciar los exteriores del banco y a través de la ventanas algunos rehenes mostraban rostro de terror tratándose de comunicar.
Se destacaba en medio del tumulto una luz intermitente fosforescente emitida por un artefacto electrónico adherido al pecho de un individuo encapuchado, desplazándose bruscamente a diestra y siniestra.

Todo hacía suponer que se trataba de un solo individuo el cual se comunicaba telefónicamente con un efectivo policial exigiendo exaltado "un helicóptero con gasolina para mil kilómetros de vuelo" - de hecho un guión de ciencia ficción descabellado
-huir ¿a dónde?
No había duda que estaba escenificando una fantasía de película.

No había evidencias de fanatismo terrorista político (S.L., MRTA, Serpa Cartolini) ni religioso (místico de salvación, viajes interplanetarios) personalidades psicopáticas (tipo francotiradores en las universidades USA) que explicara tangencialmente su accionar.
Más bien nos involucraba dentro una pesadilla onírica suicida y homicida donde el agresor se mostraba histriónicamente ataviado con efectos luminosos como un hombre-bomba amenazando la vida de los rehenes.

Dejaba en evidencia que estaba dominado por sus ideas delirantes dentro de un síndrome psicopatológico o en trance tóxico por una droga.

Definido el delirio como resultado de una profunda alteración de la personalidad, que produce una pérdida del juicio de la realidad, lo que hace que una idea errónea sea aceptada como verdadera con una intensa convicción subjetiva, desplegándose hasta constituir un auténtico sistema de ideas que se convierten en creencias y que por lo tanto coloca al hombre en quien se instaura fuera de la realidad, hasta el punto de constituirse dicho sistema en el eje de su vida y de su existencia, presentando por esa firme convicción sobre la que se sustenta los caracteres de ininfluenciabilidad e incorregibilidad.

Tratando de buscar evidencias... Se observa que los requerimientos del atracador se habían modificado insinuándose más acorde con la realidad "una camioneta y una moto lineal con liebre, es decir con otro vehículo que le abra paso, y salir con un grupo de rehenes, así como seis pollos para su consumo", aparentemente se estaba clarificando su estado de conciencia.

Algunas aristas de este episodio policial

1.- Mayor control en las licencias para portar armas de fuego, incluir en el requisito la evaluación por el Médico-Psiquiatra.
2.- Revaluar los mecanismos de persuasión policial ante un agresor que muestra desequilibrio mental.
3.- ¿Por qué no se detectó alguna evidencia de trastorno mental en el Servicio Militar Obligatorio?
4.- Se debería reevaluar la curricular escolar, la secundaria es nula en el objetivo de preparar técnicamente para desempeñarse y enfrentar la vida en una sociedad competitiva.
5.- La amplia cobertura sin un ápice de mesura de parte de los medios de comunicación. "Famoso", propósito (demencial o no) que quería alcanzar el agresor se encargó de forjarlo el periodismo.

Este joven de 26 años, según sus profesores excelente alumno en el colegio de su pueblo, viene a la capital presenta su primera frustración no ingresa a la universidad. Ante el fracaso no intenta a arriesgar, su fuerza anímica corroídas por la tragedia familiar, la invalidez de su padre como secuela de un accidente cerebro vascular que en su pobreza extrema consumió sus pocos ahorros.

Como bien apunta Conget, la formación de la identidad puede ser relativamente sencillo o complejo, breve o prolongado, satisfactorio o doloroso y puede constituir un éxito o un fracaso dependiendo de muchos factores. Quienes alcanzan el éxito pueden desarrollar una identidad armónica con sus potencialidades. No sin antes pasar por la etapa que Erikson denomina "confusión de identidad".

Los padres pueden desempeñar un papel importante al ayudar o frenar el desarrollo de un fuerte sentido de identidad.

Quienes no alcanzan el éxito como sucede con no pocos jóvenes, la adversidad sumada a las fuerzas sociales hipotéticamente logran anularlos y en este caso específico refugiándose en su mundo psicopatológico busca adoptar una identidad negativa, extraviada, envaneciéndose por tratar de lograr una inexistencia totalmente coherente, como cualquier delincuente.

Su amigo
Dr. Pablo Albán

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(Vìdeo, gracias a youtube)






SU AMIGO
DR. PABLO ALBAN

LEY 20530 "CÉDULA VIVA" PARA LA PROFESIÓN MÉDICA

Ya es tiempo que el CMP despierte de su letargo, la mayoría de médicos terminan sus estudios alrededor de los 30 años después de 13 años de estudios incluyendo post grado para poder ser competitivo y tener acceso a un puesto público por méritos / o “a la peruana” como lo verbaliza en su caso nuestro insigne Javier Pérez de Cuellar (entrevista revista "Cosas”) si no hay familiares entran a tallar los partidos políticos de la corruptela (Izquierda o APRA).

Es la única profesión (para bien) que se le exige tanto años de estudios... sin embargo en las medidas de austeridad tomadas en su momento no se realizó la diferenciación con otras profesiones, nos eliminaron la "Cédula viva"... salvamos vidas pero no tenemos defensores ni lobbies como la clase militar que desde cadetes reciben una pensión, trabajo asegurado, su única metá luchar por el ascenso. Al final célula viva, gasolina gratis, auto y chofer de por vida... otras gollerías




Estado no cubre seguro para médicos que realizan servicio rural
Diario "El Comercio" 29/nov./2010

Gremio médico solicita S/.250 mil para cubrir gastos por accidentes de 5,000 serumistas ...
Actualmente cientos de egresados de las escuelas de medicina de Lima viajan para cumplir el Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUM), programa que consiste en trabajar un año para el Estado y brindar atención médica en lugares alejados de los centros urbanos del país.
Sin embargo, la vocación de servicio de estos jóvenes se ve perturbada por la poca protección que les brinda el Estado. Los serumistas realizan su labor sin seguro contra accidentes y de vida.
Un reciente estudio del Comité del Colegio Médico del Perú entre el 2006 y el 2009 han fallecido diez serumistas cuando cumplían su labor, de los cuales siete eran limeños egresados de la universidad de San Marcos, Federico Villareal, San Martín de Porras y Ricardo Palma.Las víctimas tenían entre 24 y 33 años. La mayoría murió en accidentes

CIFRA: 70% de los egresados de Medicina trabaja actualmente en zonas rurales de la sierra y selva del país.

EN PUNTOS:

El SERUM es requisito indispensable para ingresar a laborar en establecimientos del sector público en la condición de nombrados, contratos o por servicios personales.

LEY 20530 "Célula viva"

le invito a este link
EL FACTOR HUMANO DE JAVIER PÉREZ DE CUÉLLAR - Blogspot

- Sí: usted confía en lo que le va a pasar.

Exactamente.

- Dígame, esta naturaleza reservada de la que hablamos, ¿lo ha ayudado mucho en su trabajo diplomático?

Sí, me ha ayudado mucho. ¿Y sabe por qué? Porque no incomoda a los demás. Esa cualidad te hace no atractivo, pero, por lo menos, muy soportable para los demás. Entre a Relaciones Exteriores a los 20 años, sin proponérmelo realmente. Se presentó la oportunidad de hacerlo en Relaciones Exteriores por medio de amistades y contactos familiares, esa cosa tan peruana.

(Me recuerda lo que verbalizó Matt Damon sobre el guión de su película "The adjustment Bureau": "El destino es manejado por una burocracia que se encarga que se cumpla lo planeado")

SU AMIGO

DR. PABLO ALBAN

¡POR LO MENOS TRATÉ¡

Transcripción de una entrevista realizada en el 2010, Lo que sé: POR KIRK DOUGLAS que la revista Esquire le realizó al actor Kirk Douglas, cuando contaba con 84 años de edad.

Es de destacar que fue nominado en tres ocasiones al Oscar como mejor actor por "El ídolo de barro", "Cautivos del mal" y en el que interpreta al pintor Van Gogh "El loco del pelo rojo" que lo consagrarían como uno de los grandes intérpretes.
En 1996 la Academia le otorgó un Oscar honorífico por sus cincuenta años de dedicación a la industria del cine.

Su nombre nos remite al origen ruso de sus padres, quienes habían arribado poco antes a los Estados Unidos; él tenía seis hermanas mayores. Su padre era trapero. Tuvo que trabajar duro para acceder a sus primeros estudios en la St. Lawrence University y más tarde termina ingresando en la American Academy of Dramatic Art; pagaba sus estudios con las ganancias de sus combates de lucha.

Su carrera artística comenzó sobre los escenarios teatrales de Broadway en 1941 hasta que la guerra interrumpe su ascenso (sirvió en la marina entre 1942-1943 y volvió a casa herido).

En la década de los cincuenta cuando se haga famoso entre el público. Sus mejores películas las rodaría en 1960, Un extraño en mi vida y Espartaco dirigida por Stanley Kubrick.

Siempre se ha interesado por temas difíciles y políticamente inclinados a la izquierda por lo que tendría que soportar cierta presión en diversas ocasiones. Se convirtió en una las máximas estrellas de la industria cinematográfica hollywoodiense durante las décadas de los cincuenta y los sesenta.

Es un actor expresivo, enérgico y con un físico agresivo caracterizado por el hoyuelo de su barbilla que ha confirmado y demostrado su versatilidad a lo largo de su prolífica carrera (ha participado en más de setenta largometrajes). actriz llamada Diana Dill la cual acabaría por ser su esposa en 1943, y con la que tendría dos hijos: Michael Douglas y Joel. En 1951, Diana Douglas solicitó el divorcio a Kirk Douglas, debido a las incontables infidelidades del actor, que eran además públicas. En 1954 se casa por segunda vez con Anne Buydens, quien le da dos hijos.

"Se que mis hijos no tuvieron las ventajas que tuve yo en mi infancia: cuando uno viene de la pobreza más dura, no hay otra dirección a donde ir que no sea hacia arriba. Se que el amor es más hondo a medida que uno se hace más viejo... Se que cada hijo es diferente y que hay que darles soga; siempre: no aconsejarlos mucho y dejarlos cometer sus propios errores. Es como el pase inglés, tira los dados y espera a ver que pasa"

En la familia Douglas el drama de las adicciones (sexo, alcohol, heroína) ha estado siempre presente, por lo que la enfermedad del hijo mayor Michael, actor de 65 años, enfrenta el cáncer localizado en su garganta con altas dosis de optimismo y con ocho semanas de radio y quimioterapia). Eric hijo des segundo matrimonio, comediante, en el 2004, víctima de una sobredosis de alcohol y drogas. Su nieto Cámeron. hijo de Michael, fue condenado en abril pasado a pasar cinco años en prisión por un delito de de tráfico de drogas.

"Se que los hijos necesitan la misma cercanía física con el padre como con la madre."

Michael Douglas ya lo había adelantado premonitoriamente: "Sí miras a tu alrededor puedes ver que casi nadie en segunda generación logra triunfa. Es una retahila de desastres, carreras rotas y autodestrucción". Así lo dijo, aunque él no solo heredó la barbilla y la mirada de su padre sino también el talento con el que se impone en la pantalla y la debilidad por las mujeres". Internado en los años 90 en una clínica de rehabilitación tras declararse adicto al sexo; precisamente después de interpretar y arrasar en la taquilla con películas como "Bajos instintos" y "Atracción fatal". Michael salió airoso y dejó de ser el hijo de la leyenda cinematográfica Kirk Douglas, para alcanzar el reconocimiento propio en ls décadas de 1970 y 1980 con películas como "The China Syndrome" y "Romancing the Stone".

Michael junto a Catherine Zeta-Jones cría a sus menores hijos. Con ellos, ha tratado de resarcirse de todos los errores que cometió con Cameron, que son en realidad los mismos que su padre cometió con él; ser un estrella ausente, demasiado preocupado por su carrera como para prestarle atención a su hijo. "Fuí un mal padre, sí por mal padre se puede interpretar el estar demasiado ausente", ha admitido el actor estadounidense.

- Kirk Douglas en la entrevista a Esquire, sentenció "Había una línea en especial en el libro "Atrapado sin salida" que me parecía inigualable: Cuando McMurphy trata de arrancar el lavatorio de la pared delante de los demás internos y no puede, y todos lo están mirando y el gira hacia ellos y les grita ¡POR LO MENOS TRATÉ! . Hay días en que pienso que ese debería ser mi epitafio".

CUANDO LA BUBÓNICA AMENAZÒ EL CALLAO

Un artículo publicado en una antigua revista “Galeno” Nº 76, junio 1977, viene a colación a raiz del informe epidemiológico actual que declaran "En emergencia el departamento de La Libertad, por 60 días por casos de Peste".

En una revisión histórica de lo que sucedió hace un siglo, su autor Manuel Zanuteli, narra las medidas epidemiológicas que podrían ser consideradas dentro del folklor nacional.

El diario “El Comercio” el 7 de mayo de 1903, en una nota decía: “Enfermedad sospechosa”. Y daba cuenta que en el hospital Guadalupe, se medicinaba un peón del molino Santa Rosa, de los empresarios Milne, atacado de una dolencia que presentaba “ciertos síntomas graves” ; paciente que poco después dejaría de existir. Otro trabajador del mismo establecimiento moriría de análogo mal.

Pero ¿Cuál era la dolencia, cuál era el mal? Oficialmente, en un principio, se trató de tender una cortina de humo al respecto, para evitar, suponemos, la alarma en la población. Incluso en uno de los diarios de la época leemos esto: “Según declaró uno de los médicos presentes, él había asistido a otro fallecido, y había tenido por causa de muerte, la acción de un correazo”. Palabras que de ser veraces demostrarían poca o ninguna imaginación de quien las expresó.

También se habló de “angina doble” y de “neumonía tífica por infección”. Mas la realidad era otra y se tuvo que poner en práctica de inmediato un plan de acción. En primer lugar se construyó un lazareto al norte de la ciudad para que se aislasen a los enfermos…

El médico capitalino bacteriólogo Hugo Biffi, quien positivamente afirmaba, después de los respectivos análisis microscópicos, en oficio al Inspector de Higiene del Concejo del Callao: “No abrigo la menor duda de que se trata de casos de peste bubónica”.

¡Peste bubónica! Lo que, en un principio, tenía cierto matiz de duda en la población, empezó a vocearse casi de calle en calle, de barrio en barrio, y como es natural cundió la alarma.

El diario “El Callao” expuso que había habido una reunión “en el local de la Prefectura”. Y, poco después se procede a desinfectar a obreros, empleados y dueños del molino. En la ciudad mientras tanto, de día y de noche “las carretas de basura y aguas excluidas trafican por las calles”. “en las casas y callejones, se ha dado principio a efectuar limpieza y toma de medidas higiénicas”.

Se quema alquitrán en algunas calles y en otras se riega petróleo. Todas trabajan a tiempo completo, sin descanso; todos colaboran en medio de especulaciones, de comentarios, de noticias que vienen de una y otra zona del puerto. Se suspenden los espectáculos públicos, se da orden a los Montes de Piedad de no recibir por concepto de pignoración ninguna clase de ropa, se prohíbe a los ambulantes la venta de comida, y, sobre todo, se ordena abrir una zanja alrededor del molino, echar en ella petróleo y prenderle fuego. El local, por supuesto, debe salvarse.

No todo quedaba allí, sin embargo; en los cotejos fúnebres no debía haber más de dos personas presentes, sean allegados o deudos. Eso se cumplió a raja tabla y quienes participaban en actos de inhumación eran desinfectados con formol.
Un estudiante de medicina.

Pero… ¿y la actuación que le cupo desarrollar al estudiante del sexto año de medicina Luis Oscar Romero?

El 7 de mayo, o sea un día antes que llegase al puerto el informe del doctor Hugo Biffi, sobre los exámenes realizados en vísceras de algunos muertos evacuados del molino: Romero había hecho ya el diagnóstico clínico y bacteriológico, “por primera vez en el Perú” según Jesús Felipe Martínez, de la peste bubónica.
El citado estudiante llevó al hospital de Santa Ana “una buena cantidad de sustancias extraídas de los cadáveres apestados del Callao” – se aducía y comentaba en los diarios de esos año. Y se agregaba: “Cómo si dijéramos… una mina de microbios”. Lo que originó el temor de las religiosas del nosocomio.

Luego viene un comentario periodístico: “Como es natural, participó los resultados, ¡Y, sin embargo, veamos el pago que se le dio! En vez de agradecerle su valiosa contribución, las autoridades sanitarias de aquel entonces lo amenazaron con detenerlo sin no procedía a incinerar su arma de trabajo: el microscopio”.

Se agrega, “El diálogo que sostuvo con sus impugnadores fue bastante jugoso y lo publicó “El Callao”, en su edición del 9 de mayo de 1903.

En la municipalidad de Lima, se habían reunido el Inspector de Higiene de esa corporación, doctor J. B. Agnoli, los concejales, los médicos Morante, Melgar, Gastañeta, García y Matos…

“El doctor Agnoli le pregunta sí es cierto que él ha traído a esta capital material es extraídos del cadáver del individuo que dice murió en el Callao, de la peste bubónica.

El señor Romero contesta que sí.

El doctor Agnoli le dice que debe destruir inmediatamente todo lo que tenga en su poder, pues ha cometido una falta gravísima, imperdonable, en un joven estudiante de medicina como es él.

Romero serenamente le contesta: “No he cometido falta alguna, pues he traído esos materiales con todas las precauciones como puede haberlas traído el doctor Biffi.

El docto Agnoli - ¿Y dónde tine usted sus preparaciones?
- En el Instituto de Vacuna
- El doctor Agnoli: ¡Hay que destruir el instituto!
- El señor Romero – se critica mi preparación porque la he hecho yo, porque no soy el doctor Biffi.
- El doctor Agnoli (violentamente) usted ha hecho el papel de mal médico y de pésimo ciudadano. (le impone en seguida que destruya todo lo que tiene en su poder).
- “Como Romero manifestara reticencia para cumplir estas disposiciones, se nombró al doctor Gastañeta para que lo acompañara.
- El señor Romero- ¡Todo me lo destruirán, menos el microscopio!
- Varias voces - ¡Se le destruirá todo!
- El señor Romero - ¡Entonces tendrán que destruirme también a mi!
- Morante – No se le destruirá, pero si se le aislará, si es necesario.

Luego concluye:
“Tal es la historia de la peste bubónica en el Callao que afortunadamente fue conjurada a tiempo y dejó valiosas lecciones y experiencias. Y el perfil humano del entonces estudiante sanferndandino que luchó por detener su propagación”
Luego agrega que Don José Toribio Polo, historiador publicó en 1913 un opúsculo titulado “Apuntes sobre las epidemias en el Perú, donde el lector puede seguir el derrotero geográfico de ellas. Eran nada menos que viruela, fiebre amarilla, bubónica, sarampión, fiebre, tifus etc.

CONTAGIO
La mayoría de los contagios se producen por la picadura de pulgas procedentes de roedores (peste zoótica). Sólo en raras ocasiones otras especies de pulgas pueden transmitir la infección. El contagio entre personas por pulgas es muy infrecuente (se han descrito casos en países sudamericanos en velatorios de personas apestadas).

Otro tipo de contagios se pueden producir a partir de la mordedura o arañazos de gatos y otros carnívoros, por ingestión de animales muertos, por la manipulación de cadáveres de animales afectados por la enfermedad, o por inhalación de bacterias a partir de la forma neumónica humana

Normalmente se pueden producir cuatro formas de la peste: bubónica, septicémica, neumónica y neurológica. Las más frecuentes son las dos primeras. Las formas neumónicas y neurológicas normalmente son complicaciones de la septicémica.

Declaran en emergencia La Libertad por 60 días por casos de peste‎

¿QUE ES LA MEDICINA PERSONALIZADA?

Definición: Forma de la medicina que usa la información de los genes, proteinas y ambiente de una persona para prevenir, diagnósticar y tratar la enfermedad.

Ciéntificos del Centro de Investigación Watson de IBM, en cooperación con Roche Applied Science (en EE.UU) y con la Universidad de Oxford, lograron desarrollar una técnica que permitirá secuenciar un genoma human completo en apenas 6 horas y a un cost de US $100.

Informa ABC de España, hace 15 años se inició el desarrollo de la técnica llamada secuencia de nanoporos en estado sólido (SSNS), que usa un chip para filtrar las fibras individuales de ADN por unos poros nanométricos, que examina toda la estructura química de manera veloz y en parelelo. Esta tecnología es 30 veces más rápida que las tecnologías actuales.


La genómica y las técnicas de imagen personalizan la terapia ... Esquizofrenia

Respuesta de (IMPPC) Instituto de Medicina Predictiva y Personalizada del Cáncer. (Cataluña)

El objetivo de la Medicina Predictiva es predecir el desarrollo de una enfermedad y anticipar la respuesta al tratamiento en base a la información genética de cada persona. Por su parte, la Medicina Personalizada pretende aprovechar estos conocimientos para diseñar terapias a medida, basadas en las características genéticas de cada individuo.

En términos generales, la Medicina Predictiva representa un nuevo paradigma en el tratamiento de la enfermedad; permitirá al personal médico estudiar a personas sanas y determinar la probabilidad que tienen de desarrollar enfermedades concretas en el futuro. El conocimiento de dicha probabilidad permitirá elegir un estilo de vida e incluso, en el caso de muchas enfermedades, tomar medidas preventivas para inhibir el desarrollo de la enfermedad.

La Medicina Personalizada es un método de asistencia sanitaria en el que se estudia a un individuo y, en función de los resultados, se le suministra un tipo u otro de tratamiento. La dosis y duración del tratamiento también se pueden calcular de forma específica para cada individuo. Este método está muy alejado de la mayoría de los tratamientos actuales, que siguen un modelo de “igual para todos“ en el que todo el mundo recibe el mismo tratamiento. Como consecuencia, en el caso de muchas enfermedades, algunas personas responden bien al tratamiento y otras no mejoran.

Más información sobre la Medicina Predictiva y Preventiva.

La Medicina Predictiva y Personalizada está especialmente indicada para el tratamiento del cáncer, al tratarse de una enfermedad genética (a veces hereditaria) causada por cambios moleculares que desencadenan una serie de eventos que provocan cambios a nivel celular y conllevan la aparición de síntomas.

En el caso de algunos procesos cancerosos, ya es posible hacer predicciones sobre las probabilidades de desarrollar la enfermedad en el futuro.

En algunos tipos de cáncer, un estudio de las características genéticas del individuo ayuda a los médicos a decidir el tratamiento a aplicar. Se trata de los primeros pasos hacia una medicina realmente predictiva y personalizada para el tratamiento del cáncer.

El Proyecto Genoma Humano nos ha proporcionado el mapa básico de los genes de un individuo. Sin embargo, se trata de un mapa que no puede leerse en muchos sitios y se desconoce cuáles serán las consecuencias de tener un determinado genotipo en lo que respecta a la mayoría de las enfermedades.

Actualmente, se están llevando a cabo innumerables investigaciones con el fin de interpretar correctamente esta información genética. Como resultado, los avances tecnológicos se han multiplicado y esto debería permitirnos identificar de forma rápida y eficaz el genotipo de cada persona en un futuro próximo. Institut de Medicina Predictiva i Personalitzada del Càncer

SU AMIGO
Dr. Pablo Albán

“¡SI DIGO QUE ESTÁS LOCO, ES QUE LO ESTÁS!”

Leonard Kristal describe, que en 1973, en notable desafío para un diagnóstico convencional y el tratamiento de las enfermedades mentales. David Rosenthan y doce de sus colaboradores utilizaron falsas identidades y se “recluyeron” ellos mismos en varios hospitales mentales de los Estados Unidos. Falsificaron cierta información acerca de sus supuestas enfermedades (“oigo voces, voces irreconocibles…”), pero mencionaron con veracidad todo lo acontecido en la vida pasada y en las circunstancias actuales.

("Torcuato de Taso, en el hospital de locos" 1839)

En doce de los doce hospitales, los supuestos paciente fueron diagnosticados como “esquizofrénicos” y se les recluyó a pabellones psiquiátricos, basándose en sus pretendidas “anormalidades”.

Sin embargo, una vez adentro. Rosenthal y sus colaboradores dejaron de simular sus síntomas psiquiátricos… todos se comportaban lo más formalmente posible en todas sus actitudes. No obstante a pesar de su pública “demostración” de cordura, los pseudo- pacientes permanecieron sin ser reconocidos. Finalmente a todos se les dio de alta con un diagnóstico de esquizofrenia en retroceso”, después de haber hospitalizados un promedio de 19 días,.

Ningún miembro de los hospitales dio cuenta, en ningún momento, de que se había cometido un error de admisión o de que una persona perfectamente normal había sido internada en un hospital para locos. Se dejó a los esposos, esposas y amigos asegurar su libertad.

El personal de un hospital norteamericano, que escuchó hablar del estudio de Rosenthal, manifestó muy seguro de dichos errores de juicio no hubiera podido ocurrir en su institución. Rosenthal puso a prueba sus declaraciones, informando que uno o más “impostores” solicitaran admisión a su hospital en los próximos seis meses. Cada uno de los 191 pacientes admitidos en dicho periodo fue sistemáticamente clasificado 19 como impostores. El número de pseudo-pacientes reales que Rosenthal envió al hospital fue de cero.

Sin duda, esto constituye (a menos que usted sea demasiado y piense que el grupo Rosenthal de verdad estaba loco) una acusación demasiado escandalosa en contra de ciertos “patrones médicos” empleados como técnicas de admisión y diagnóstico en los hospitales – y difícilmente capaz de calmar los temores comunes y recelos relacionados con la posibilidad de verse recluido erróneamente en una institución mental.

Sin embargo es tranquilizador el hecho de que ha habido un cambio importante de idea dentro de la psiquiatría en lo referente tales como “normalidad” y locura aún en los últimos años.

Los especialistas contemporáneos trabajan sobre planteamientos novedosos y efectivos dirigidos al diagnóstico y tratamiento.

La demencia de Doña Juana (1867)Óleo sobre lienzo, 238 x 313,5 cm.Museo del Prado. Madrid

En la práctica médica, el “ojo clínico” nunca podrá estar en desuso, es producto de un cúmulo de conocimientos inconscientes de la “rutina” producto de convivir con el paciente “considerándolo el mejor libro”.

El “ojo clínico”, es la habilidad que poseen algunos médicos para realizar diagnósticos rápidos y certeros. Es un “don” no caído del cielo, sino producto de la constancia obsesiva de descubrir aspectos ocultos de la naturaleza humana. Señales inconscientes que sus pacientes le transmiten y que son percibidos a través de la intuición.

Observable en los médicos psiquiatras de la era pre-científica, adentrándose al mundo psicótico, tratando de encontrar en la conducta alterada, en la involución la piedra filosofal que los lleve las causas primigenias… convirtiéndose en semiólogos innatos…

Práctica muy útil en los Servicios de Emergencia Hospitalaria, debiendo ser el núcleo central de en esta era científica la Medicina basada en Evidencias…

Tratar de llevar a cero el error médico.

Su amigo

Dr. Pablo Albán

BIBLIA MÉDICA: IMPULSO SEXUAL EXCESIVO

La Décima Revisión de la Clasificación Internacional de las
Enfermedades, en su capítulo V "Trastornos Mentales y del
Comportamiento"

Incluye en la Sección F50-F59 "Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos", en el mismo nivel que el F50 "Trastorno de la conducta alimentaria", el F52 "Disfunciones sexuales de origen no orgánico", el que además incluye

"IMPULSO SEXUAL EXCESIVO" :

"Tanto los varones como las mujeres puede quejarse ocasionalmente de un impulso sexual excesivo como un problema en sí mismo, generalmente durante el final de la adolescencia o en el comienzo de la edad adulta, cuando el impulso sexual excesivo es secundario a un trastorno del humor (afectivo) (F30-F39) o cuando aparece en los estadios iniciales de a demencia (F00-F03) debe codificarse aquí.

Incluye: Ninfomanía, Satiriasis.

Excluyendo un trastorno del humor (F30: Manía, F30.0: Hipomanía, F31: Trastorno Bipolar) nuestra cultura occidental influye en el diagnóstico, se es más suceptible en señalar la Ninfomanía obviando la Satiriasis.